關(guān)于《市政府辦公室關(guān)于建立宜興市疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》的解讀

　　為進一步健全宜興多層次醫(yī)療保障體系，加快建立疾病應(yīng)急救助制度，及時救助身份不明、無能力支付醫(yī)療費用的急重危傷病患者，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2013〕125號）及無錫市政府辦公室《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（錫政辦發(fā)〔2014〕174號）的精神，結(jié)合我市實際，制定本實施意見。

　　 一、總體要求

　　明確了設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金的目的和要求：設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，明確基金管理機構(gòu)，規(guī)范籌資機制和疾病應(yīng)急救助行為，對需要急救但身份不明、無能力支付相關(guān)醫(yī)療費用的患者實施應(yīng)急醫(yī)療救助，切實保障人民群眾健康和生命安全。

　　二、疾病應(yīng)急救助基金的設(shè)立、籌集與管理

　?。ㄒ唬┗鹪O(shè)立。明確了由市人民政府組織設(shè)立市級疾病應(yīng)急救助基金。

　?。ǘ┵Y金籌集。明確了疾病應(yīng)急救助基金的資金來源主要由兩部分組成：一是由市人民政府依據(jù)我市常住人口規(guī)模、上一年度我市應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定資金規(guī)模并納入財政預(yù)算安排；二是鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。

　　同時規(guī)定，企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

　?。ㄈ┗鸸芾怼Ｃ鞔_了疾病應(yīng)急救助基金由市衛(wèi)生健康委負責管理，具體基金管理辦法由衛(wèi)生健康委和財政部門另行制定。

　?。ㄋ模┗鸨O(jiān)管。明確了疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管、審計、監(jiān)督等事項。一是監(jiān)管：組織成立有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監(jiān)督委員會，負責審議疾病應(yīng)急救助基金管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項，監(jiān)管基金運行；二是審計：基金實行專項核算，并進行外部審計；三是監(jiān)督：基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

　　三、疾病應(yīng)急救助的對象和范圍

　?。ㄒ唬┚戎鷮ο蟆膊?yīng)急救助基金救助對象進行了明確，同時符合以下兩項條件的患者可申請基金救助：

　　一是在我市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急、重、危、傷病、需要急救的患者；

　　二是符合救助條件的患者。救助條件明確為無法查明身份或者雖然身份明確但無負擔能力的危重疾病患者，或者由突發(fā)公共事件導(dǎo)致的經(jīng)市人民政府認定或者由衛(wèi)健部門會同財政部門共同認定可納入本基金救助范圍的傷病患者。

　　其中，身份明確無負擔能力的危重疾病患者，是指我市低保對象、特困供養(yǎng)人員及低收入人口家庭成員。低收入人口家庭，是指家庭成員月人均收入在我市最低生活保障標準以上、1.5倍以內(nèi)，且家庭財產(chǎn)狀況符合我市最低生活保障相關(guān)政策規(guī)定的家庭。家庭收入和財產(chǎn)的核實與計算，參照最低生活保障工作相關(guān)規(guī)定。

　　（二）救助基金支付范圍。對疾病應(yīng)急救助基金的支付范圍和支付程序進行了明確：

　　1.支付范圍：一是無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用；二是身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救醫(yī)療費用；三是政府明確由財政負擔的急救醫(yī)療費用。

　　規(guī)定了因突發(fā)公共事件造成的傷病患者應(yīng)急救治所發(fā)生的費用的支付辦法：按照一事一議的方式，確認責任方、醫(yī)療保障制度、醫(yī)療救助制度和疾病應(yīng)急救助基金的支付責任，疾病應(yīng)急救助基金按明確的支付責任安排補助。

　　同時還明確：疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

　　2.支付程序：符合疾病應(yīng)急救助基金救助的患者所發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、民政深度救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，再由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。

　　疾病應(yīng)急救助基金救助對象身份確認辦法、具體支付范圍和施行時間等細則，由市衛(wèi)生健康委會同公安、民政、財政、醫(yī)保等部門結(jié)合實際另行制定。

　　四、疾病應(yīng)急救助的工作機制

　　對疾病應(yīng)急救助相關(guān)政府行政部門、醫(yī)療機構(gòu)以及基金管理機構(gòu)的工作職責進行了規(guī)范，明確了職責任務(wù)，完善了工作機制。

　　五、實施要求

　?。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。要求相關(guān)單位加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際，研究制訂具體實施方案和工作細則，確保各項工作落到實處。

　?。ǘ┙∪珯C制，強化保障。要求相關(guān)單位要將疾病應(yīng)急救助各類醫(yī)療保障制度有機銜接，在實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗，研究解決發(fā)現(xiàn)的新問題，逐步完善政策。

　?。ㄈ﹦?chuàng)新探索，確保長效。要求各有關(guān)單位不斷強化責任共擔與多方聯(lián)動機制，密切配合、積極探索、創(chuàng)新機制，建立健全疾病應(yīng)急救助制度，確保急需救助的困難患者及時得到救治。

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