市政府辦公室關于建立宜興市疾病應急救助制度的實施意見

宜興市人民政府辦公室文件

宜政辦發(fā)〔2021〕28號

市政府辦公室關于建立宜興市疾病應急救助制度的實施意見

各開發(fā)區(qū)管委會（管理辦），各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市各委辦局，市各直屬單位：

　　為進一步健全本市多層次醫(yī)療保障體系，加快建立疾病應急救助制度，及時救助身份不明、無能力支付醫(yī)療費用的急重危傷病患者，根據(jù)《省政府辦公廳關于建立疾病應急救助制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2013〕125號）及無錫市政府辦公室《關于建立疾病應急救助制度的實施意見》（錫政辦發(fā)〔2014〕174號）的精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就建立疾病應急救助制度提出以下實施意見：

　　 一、總體要求

　　以構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系為目標，按照層級管理和屬地負責原則，配合省、市人民政府建立市級疾病應急救助制度，設立疾病應急救助基金。明確基金管理機構(gòu)，規(guī)范籌資機制和疾病應急救助行為，提高應急救助能力，高效、有序地對需要急救但身份不明、無能力支付相關醫(yī)療費用的患者實施應急醫(yī)療救助，切實保障人民群眾健康和生命安全。

　　 二、疾病應急救助基金的設立、籌集與管理

　?。ㄒ唬┗鹪O立。市人民政府組織設立市級疾病應急救助基金，主要承擔市級應急救助資金的募集和向市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應急救治醫(yī)療費用的功能。

　?。ǘ┵Y金籌集。市級政府將疾病應急救助基金補助資金納入財政預算安排，資金規(guī)模原則上參照我市常住人口規(guī)模、上一年度我市應急救治發(fā)生情況等因素確定。鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金。企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

　?。ㄈ┗鸸芾怼猿止_、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則，強化疾病應急救助基金管理。疾病應急救助基金由衛(wèi)健部門管理?；鸸芾磙k法由衛(wèi)健部門、財政部門另行制定。

　?。ㄋ模┗鸨O(jiān)管。由衛(wèi)健、財政部門牽頭，組織成立有關部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監(jiān)督委員會，負責審議疾病應急救助基金管理制度及財務預決算等重大事項，監(jiān)管基金運行。基金實行專項核算，并進行外部審計?；鹗褂?、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

　　   三、疾病應急救助的對象和范圍

　　（一）救助對象。為在我市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急、重、危、傷病、需要急救且符合救助條件的患者。具體包括：無法查明身份或者雖然身份明確但無負擔能力的危重疾病患者，以及由突發(fā)公共事件導致的經(jīng)人民政府認定或者由衛(wèi)健部門會同財政部門共同認定可納入本基金救助范圍的傷病患者。身份明確無負擔能力的危重疾病患者，是指我市低保對象、特困供養(yǎng)人員及低收入人口家庭成員（低收入人口家庭是指家庭成員月人均收入在我市最低生活保障標準以上、1.5倍以內(nèi)，且家庭財產(chǎn)狀況符合我市最低生活保障相關政策規(guī)定的家庭。家庭收入和財產(chǎn)的核實與計算，參照最低生活保障工作相關規(guī)定）。醫(yī)療機構(gòu)對符合救助條件的患者施行緊急醫(yī)療救治所發(fā)生的費用，可向疾病應急救助基金申請補助。

　?。ǘ┚戎鹬Ц斗秶?。

　　支付范圍：1．無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用。2．身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救醫(yī)療費用。3.政府明確由財政負擔的急救醫(yī)療費用。其中因突發(fā)公共事件造成的傷病患者應急救治所發(fā)生的費用，按照一事一議的方式，確認責任方、醫(yī)療保障制度、醫(yī)療救助制度和疾病應急救助基金的支付責任，疾病應急救助基金按明確的支付責任安排補助。

　　疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

　　支付程序：先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、民政深度救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應急救助基金給予補助。

　　我市衛(wèi)健主管部門會同公安、民政、財政、醫(yī)保等部門結(jié)合實際，明確、細化疾病應急救助對象身份確認辦法、應急救助基金具體支付范圍和施行時間等。

　　   四、疾病應急救助的工作機制

　?。ㄒ唬┎块T職責

　　1．衛(wèi)健部門：按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》，指導和監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，依法依規(guī)嚴肅處理；會同相關部門查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法行為。

　　2．財政部門：將疾病應急救助基金納入政府專項管理，加強監(jiān)督。會同衛(wèi)健部門負責疾病應急救助基金籌集、支付、監(jiān)管等工作。

　　3．醫(yī)保、人社部門：按規(guī)定協(xié)助衛(wèi)健部門核實救助對象享受基本醫(yī)療保險待遇等相關情況，做好醫(yī)保政策與應急救助制度的銜接工作。

　　4．民政部門：協(xié)助基金管理機構(gòu)共同做好對患者有無負擔能力的鑒別工作；進一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關口前移，加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接，主動按規(guī)定對符合條件的患者進行救助。

　　5．公安部門：積極協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)核查患者身份。

　　對未履行職責的，由市人民政府和上級主管部門予以糾正。

　　（二）醫(yī)療機構(gòu)職責

　　1．各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。

　　2．醫(yī)療機構(gòu)對符合條件的救助對象所發(fā)生的急救費用按程序向疾病應急救助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)申請補償，并實行專賬管理。

　　3．公立醫(yī)院要進一步完善內(nèi)部控制機制，通過列支壞賬準備等方式，核銷救助對象發(fā)生的部分急救欠費。

　　4．鼓勵非公立醫(yī)院主動核銷救助對象的救治費用。

　?。ㄈ┗鸸芾頇C構(gòu)職責

　　1．負責社會資金募集、救助資金核查與撥付，以及其他基金管理日常工作等。

　　2．編制基金預決算，由同級財政、衛(wèi)健部門報同級政府批準。

　　3．充分利用籌集資金，定期向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應急救治醫(yī)療費用，對經(jīng)常承擔急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，可采用先部分預撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔。

　　五、實施要求

　?。ㄒ唬┘訌婎I導，狠抓落實。各有關單位要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性，切實加強組織領導，結(jié)合實際，研究制訂具體實施方案和工作細則，確保各項工作落到實處。

　?。ǘ┙∪珯C制，強化保障。各有關單位要將疾病應急救助制度與基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度有機銜接。要在實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗，研究解決發(fā)現(xiàn)的新問題，逐步完善政策，進一步健全醫(yī)療保障體系，不斷提升民生服務水平。

　?。ㄈ﹦?chuàng)新探索，確保長效。各有關單位要不斷強化責任共擔與多方聯(lián)動機制，密切配合、積極探索、創(chuàng)新機制，建立健全疾病應急救助制度，確保急需救助的困難患者及時得到救治。

　　宜興市人民政府辦公室

　　2021年5月19日

　宜政辦發(fā)[2021]28號 附件.doc