經(jīng)大數(shù)據(jù)分析顯示,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率顯著高于其他地區(qū),極其反常。近期在自治區(qū)醫(yī)保局飛行檢查和專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)院存在無(wú)指征住院、涉嫌偽造檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單,騙取醫(yī)?;?,同時(shí)還存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付等違規(guī)問(wèn)題,現(xiàn)將和田地區(qū)案例公布如下:
和田地區(qū)于田縣壽康醫(yī)藥零售有限公司。一是超醫(yī)保限定用藥。對(duì)達(dá)格列凈片、磷酸西格列汀片、阿卡波糖片等18種藥品違反限定性用藥。二是超量開藥。對(duì)祖卡木顆粒、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、羅紅霉素膠囊等13種藥品違反規(guī)定超量開藥。三是違規(guī)開具藥品。四是超醫(yī)保目錄進(jìn)行支付。對(duì)不得納入醫(yī)保基金支付范圍的中藥飲片給予支付。五是無(wú)駐店藥師。存在處方上調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥藥師未簽字問(wèn)題,還存在店員代藥師簽字問(wèn)題。以上共涉及7648條9.92萬(wàn)元。目前已追回違規(guī)資金9.92萬(wàn)元,涉及其他違法違規(guī)問(wèn)題查實(shí)后依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。