市醫(yī)療保障局

　　經(jīng)大數(shù)據(jù)分析顯示，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率顯著高于其他地區(qū)，極其反常。近期在自治區(qū)醫(yī)保局飛行檢查和專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院存在無指征住院、涉嫌偽造檢查、檢驗(yàn)報告單，騙取醫(yī)?；?，同時還存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付等違規(guī)問題，現(xiàn)將和田地區(qū)案例公布如下：

　　和田地區(qū)和田市神農(nóng)德藝中醫(yī)醫(yī)院。經(jīng)對該院2024年住院數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)異常增長的情況。該院級別：一級，編制床位20張，1-8月住院達(dá)891人次，醫(yī)療費(fèi)用總額達(dá)550.71萬元，基金支出500萬元。通過對該院進(jìn)行現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)該院存在涉嫌串換收費(fèi)、無指征化驗(yàn)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、理療項(xiàng)目未建立理療登記臺賬等問題（具體數(shù)據(jù)正在核實(shí)中），存在對醫(yī)?；鹪斐芍卮髶p失的風(fēng)險，涉嫌騙保的嫌疑。目前已對該院中止醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。