市醫(yī)療保障局

　　經(jīng)大數(shù)據(jù)分析顯示，部分醫(yī)療機構(gòu)住院率顯著高于其他地區(qū)，極其反常。近期在自治區(qū)醫(yī)保局飛行檢查和專項檢查中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院存在無指征住院、涉嫌偽造檢查、檢驗報告單，騙取醫(yī)?；?，同時還存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、重復(fù)收費、串換收費、超醫(yī)保限定支付等違規(guī)問題，現(xiàn)將和田地區(qū)案例公布如下：

　　和田地區(qū)于田希望醫(yī)院。該院在基金使用和管理上存在違法違規(guī)情形，具體為：一是無資質(zhì)人員涉嫌偽造醫(yī)學(xué)文書騙保。該院無資質(zhì)人員涉嫌偽造影像醫(yī)師簽名出具X線攝影、超聲、心電圖、動態(tài)心電圖報告；該院檢驗科無檢驗資質(zhì)，在從事檢驗工作并出具檢驗報告。二是涉嫌使用模版書寫醫(yī)學(xué)文書。不同患者病史診斷、治療方案，病歷內(nèi)容高度雷同，疑似通過模板編寫病歷。三是無指征住院進行相關(guān)治療、虛構(gòu)診斷。四是存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、超醫(yī)保限定支付等違規(guī)問題。五是醫(yī)院管理混亂。進銷存管理混亂、套餐檢查、造成醫(yī)療保障基金損失。目前該院已暫停醫(yī)保服務(wù)，醫(yī)保部門將依法依規(guī)處理，追回違法違規(guī)資金。