關(guān)于合力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)的建議

關(guān)于合力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)的建議 一、形勢(shì)與現(xiàn)狀 隨著人口老齡化的加劇，宜興市養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。目前，我市18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)設(shè)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)37家，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)有衛(wèi)生服務(wù)中心（或衛(wèi)生院）18個(gè)及下設(shè)社區(qū)服務(wù)站247個(gè)。由于醫(yī)和養(yǎng)各自發(fā)展對(duì)于居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)者，特別是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺少親屬照應(yīng)的長(zhǎng)者來(lái)說(shuō)，求醫(yī)問(wèn)藥不方便、不快捷的問(wèn)題仍然較為突出。 二、問(wèn)題與分析 1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室成本大，困難多：建設(shè)一個(gè)完整的醫(yī)務(wù)室并納入醫(yī)保結(jié)算需要投入大量人、才、物，并且后期的運(yùn)行管理也需要不斷維持投入，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是沉重的負(fù)擔(dān)，且難以為繼。 2、老人外出配藥風(fēng)險(xiǎn)大，隱患多：入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人普遍年齡大，身體狀況不佳，部分還是失智老人，外出購(gòu)藥容易發(fā)生意外、走失走丟等風(fēng)險(xiǎn)。另外由于缺乏專業(yè)的用藥指導(dǎo)，藥品安全風(fēng)險(xiǎn)也較大。既不利于老人安全，也不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展。 三、意見(jiàn)與建議 1、加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)老深度融合 由民政、衛(wèi)健委等政府單位牽頭各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療站點(diǎn)進(jìn)行充分整合。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供場(chǎng)地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院對(duì)下轄站點(diǎn)進(jìn)行合理遷移，增設(shè)等，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院管理醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)進(jìn)一步融合，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)者提供更加安全、便捷、可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。 2、加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約管理 結(jié)合家庭醫(yī)生簽約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供簽約服務(wù)。通過(guò)家庭醫(yī)生尋訪，家庭床位設(shè)置等模式進(jìn)一步提升養(yǎng)老院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力。 3、人才隊(duì)伍建設(shè) 加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、護(hù)理員等人員隊(duì)伍能力建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工能力進(jìn)行提升教育，對(duì)長(zhǎng)者常見(jiàn)疾病產(chǎn)生的身體變化進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理員專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理服務(wù)能力，滿足長(zhǎng)者的照護(hù)需求。

　　吉寧委員：

　　您在市政協(xié)十六屆三次會(huì)議期間提的“關(guān)于合力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)的建議”的提案，市政府已交由我局會(huì)同市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦理，現(xiàn)將辦理情況綜合答復(fù)如下：

一、問(wèn)題現(xiàn)狀

據(jù)第七次人口普查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我市60周歲及以上老年人口達(dá)32.44萬(wàn)人，占常住總?cè)丝诘?5.23%，其中65 周歲及以上老人達(dá)到25.01萬(wàn)人，占到戶籍總?cè)丝诘?9.45%，我市已進(jìn)入超老齡化社會(huì)。全市共有37家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦5家，公建民營(yíng)12家，民辦20家。全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共10522張床位，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人共3248人，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)理型床位8711張，占比達(dá)83%。

二、已取得的成效

1、推進(jìn)護(hù)理型床位建設(shè)工作。根據(jù)《市政府關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理型床位建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，宜興市民政局加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。目前，全市37家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，具備醫(yī)療資質(zhì)35家，其中醫(yī)院2家、康復(fù)醫(yī)院2家、護(hù)理院7家、設(shè)置醫(yī)務(wù)室24家。目前，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有10522張床位，其中護(hù)理型床位8711張，占總床位數(shù)的83%，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人共3248人，床位供應(yīng)基本能夠滿足入住老人需求。

2、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)合作服務(wù)規(guī)范化。宜興市民政局與宜興市衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)的通知》，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，按未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、設(shè)置護(hù)理院(醫(yī)院)等三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類開(kāi)展簽約合作。切實(shí)提高醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入發(fā)展，對(duì)尚未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照方便就近、互惠互利的原則，與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成規(guī)范簽約；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的，加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，與轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作協(xié)議，切實(shí)保障在院老年人享受到醫(yī)療服務(wù)。目前，全市37家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均與轄區(qū)內(nèi)上一級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，切實(shí)保障在院老年人能夠享受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，另外護(hù)理院(醫(yī)院)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

3、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才專業(yè)化。民政方面：一是持續(xù)加強(qiáng)老年綜合評(píng)估、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)，市人民醫(yī)院被無(wú)錫核準(zhǔn)為我市“老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”教學(xué)管理機(jī)構(gòu)和“老年護(hù)理培訓(xùn)基地”。二是定期開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員業(yè)務(wù)能力提升培訓(xùn)。2023年，市民政局委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員分兩批次對(duì)70余名護(hù)理員進(jìn)行能力提升培訓(xùn)，以切實(shí)提高全市養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德與崗位工作技能。三是積極提高護(hù)理員持證率。市民政局組織各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要求各機(jī)構(gòu)內(nèi)部定期開(kāi)展崗前培訓(xùn)，對(duì)新上崗護(hù)理員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。同時(shí)組織各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員積極參加職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)并取證。目前，全市養(yǎng)老護(hù)理員共522人，其中持證總數(shù)達(dá)287人，占比達(dá)55%。進(jìn)一步健全老年健康服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)有效銜接，提升老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的專業(yè)能力。衛(wèi)健方面：從提高基層人才待遇和培養(yǎng)基層人才入手，落實(shí)推進(jìn)家庭病床建設(shè)激勵(lì)政策，聯(lián)合醫(yī)保、財(cái)政建立家庭醫(yī)生上門服務(wù)考核激勵(lì)機(jī)制和市場(chǎng)機(jī)制，將家庭病床服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后不低于70%直接發(fā)放給上門醫(yī)務(wù)人員，提高工作積極性；以突出人才培養(yǎng)質(zhì)量導(dǎo)向，扎實(shí)推進(jìn)崗位練兵，以賽促建提升家醫(yī)團(tuán)隊(duì)整體服務(wù)能力。依托第二人民醫(yī)院、官林醫(yī)院和第六人民醫(yī)院三家基層實(shí)訓(xùn)基地，以補(bǔ)短板為目標(biāo)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)防融合的原則，不斷提高基層醫(yī)務(wù)人員的臨床診療能力及適宜技術(shù)實(shí)操能力。

4、積極開(kāi)展基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底作用，努力提升基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，規(guī)范實(shí)施老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，確保年內(nèi)完成服務(wù)人次數(shù)不少于3.6萬(wàn)。加大家庭醫(yī)生對(duì)失能、失智、慢性病等老年人簽約服務(wù)，加快推進(jìn)家庭病床建設(shè)，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)施主體，由全科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、藥劑師、中醫(yī)師等組成專業(yè)團(tuán)隊(duì)，將病床設(shè)在家中，患者足不出戶就能享受到專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)理療、中醫(yī)針灸、常規(guī)體檢等服務(wù)。2023年我市18家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均規(guī)范開(kāi)設(shè)家庭病床，共為80名有需求者提供家庭病床服務(wù)。

三、著手解決問(wèn)題的具體措施

1、全力提升老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。重點(diǎn)加強(qiáng)老年綜合評(píng)估、安寧療護(hù)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量，確保為老年人提供更加全面、細(xì)致的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。貫徹落實(shí)《“錫心醫(yī)養(yǎng)”社區(qū)居家“332”服務(wù)行動(dòng)方案(2023-2025年)》《宜興市推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施方案》，一是強(qiáng)化公立醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的簽約合作。進(jìn)一步強(qiáng)化二級(jí)以上綜合醫(yī)院與護(hù)理院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等之間的雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范化，完善緊密型醫(yī)共體機(jī)制，推進(jìn)二級(jí)以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)，提升對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐能力。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老服務(wù)能力。推進(jìn)中心及衛(wèi)生服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備提檔升級(jí)，積極培育建設(shè)特色科室，發(fā)揮老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)效應(yīng)，推進(jìn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)、護(hù)理和養(yǎng)老床位，為轄區(qū)老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。三是提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力。提升家庭醫(yī)生開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及慢性病防治管控能力。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥簽約服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)，加大力度開(kāi)展各類針對(duì)老年人健康保健的中醫(yī)適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)治未病服務(wù)。四是不斷延伸家庭照護(hù)服務(wù)。依托具備失能照護(hù)能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織，建設(shè)、運(yùn)營(yíng)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，為老人提供長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、陪診轉(zhuǎn)介等服務(wù)。

2、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員技能培訓(xùn)工作。強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)水平。引導(dǎo)主流媒體加大護(hù)理員事跡宣傳報(bào)道，轉(zhuǎn)變觀念，形成良好社會(huì)氛圍。穩(wěn)步提高養(yǎng)老護(hù)理員各類津補(bǔ)貼，增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)吸引力；持續(xù)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)定和專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)水平，提升從業(yè)人員素質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，注重養(yǎng)老管理人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備；完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員激勵(lì)褒揚(yáng)機(jī)制，繼續(xù)開(kāi)展最美護(hù)工、最佳養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)評(píng)比等典型示范活動(dòng)，引導(dǎo)更多年輕、專業(yè)的人才投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。加快培育從事社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍，逐步形成“專業(yè)人員+志愿者”的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。

以上辦理情況，如有不同意見(jiàn)，請(qǐng)與我們聯(lián)系。聯(lián)系人：蔡水彬，電話：87962022。