市醫(yī)療保障局

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥管理局），在寧省（部）屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理質(zhì)效，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)事項(xiàng)實(shí)行分類(lèi)管理，其中創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照《關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)療項(xiàng)目申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕53號(hào)）實(shí)行隨報(bào)隨審，其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)修訂現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行兼容?，F(xiàn)就做好2024年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目修訂工作通知如下：

　　一、修訂項(xiàng)目范圍

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)事項(xiàng)應(yīng)符合行業(yè)主管部門(mén)技術(shù)規(guī)范要求，并可通過(guò)修訂現(xiàn)有項(xiàng)目相關(guān)要素表述等方式，提高項(xiàng)目兼容性，快速回應(yīng)正當(dāng)收費(fèi)需求。主要包括以下情形：

　?。ㄒ唬儆趯?duì)現(xiàn)行項(xiàng)目編碼、名稱、內(nèi)涵、說(shuō)明要素進(jìn)行再確認(rèn)的；

　?。ǘ儆谂R床拓展新用途、新場(chǎng)景的；

　?。ㄈ儆谙嗤夹g(shù)路徑改良型創(chuàng)新的；

　?。ㄋ模儆诜?wù)產(chǎn)出相同、技術(shù)手段更新迭代的。

　　其中，屬于情形三和情形四的申報(bào)事項(xiàng)，如與現(xiàn)有項(xiàng)目資源消耗差異較大，可在不突破現(xiàn)有項(xiàng)目?jī)r(jià)格30%的幅度內(nèi)設(shè)置加收標(biāo)準(zhǔn)或合理設(shè)置減收標(biāo)準(zhǔn)。

　　涉及國(guó)家已出立項(xiàng)指南的項(xiàng)目，暫不納入項(xiàng)目修訂范圍。

　　二、修訂項(xiàng)目組織

　　2024年修訂項(xiàng)目申報(bào)評(píng)審工作分兩次開(kāi)展，上下半年各一次。由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局共同組織，并委托設(shè)區(qū)市醫(yī)保局和衛(wèi)健委進(jìn)行初審。同級(jí)醫(yī)保和衛(wèi)健部門(mén)成立修訂項(xiàng)目申報(bào)受理工作專(zhuān)班（工作專(zhuān)班設(shè)在醫(yī)保部門(mén)），協(xié)同開(kāi)展相關(guān)工作。

　?。ㄒ唬╉?xiàng)目申報(bào)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則向設(shè)區(qū)市工作專(zhuān)班申報(bào)，在寧?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu)向南京市申報(bào)（申報(bào)材料見(jiàn)附件1）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部審核制度，對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。其中涉及價(jià)格調(diào)整增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的加收事項(xiàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)預(yù)期價(jià)格的合理性和必要性作出特別說(shuō)明，并提供項(xiàng)目?jī)r(jià)格資料。2024年上半年申報(bào)截止日期為5月15日，下半年申報(bào)截止日期為8月31日。

　?。ǘ┰O(shè)區(qū)市初審

　　各設(shè)區(qū)市工作專(zhuān)班對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)材料進(jìn)行初審，重點(diǎn)審核申報(bào)事項(xiàng)是否為修訂項(xiàng)目的范圍、申報(bào)材料是否完整全面、修訂項(xiàng)目的必要性等，初審結(jié)果形成正式書(shū)面報(bào)告，并附項(xiàng)目匯總表（附件2）及項(xiàng)目申報(bào)材料，一并報(bào)省醫(yī)保局。對(duì)加收事項(xiàng)需準(zhǔn)確測(cè)算項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成，同步提交項(xiàng)目?jī)r(jià)格要素核查表（附件3）。市級(jí)初審工作于6月15日、9月30日前完成。

　?。ㄈ┦〖?jí)審核

　　省級(jí)工作專(zhuān)班組織專(zhuān)家對(duì)各市報(bào)送項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，臨床專(zhuān)家和價(jià)格專(zhuān)家共同參與，重點(diǎn)審核申報(bào)事項(xiàng)與現(xiàn)有項(xiàng)目在技術(shù)特點(diǎn)、資源消耗和成本效益等方面是否一致、是否可以通過(guò)現(xiàn)有項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)兼容、是否更有利于價(jià)格執(zhí)行和監(jiān)管等，并對(duì)修訂后的項(xiàng)目編碼、名稱、內(nèi)涵、說(shuō)明和應(yīng)用范圍等要素內(nèi)容提出評(píng)審意見(jiàn)。專(zhuān)家評(píng)審工作于8月15日、11月30日前完成。

　　省級(jí)工作專(zhuān)班根據(jù)專(zhuān)家評(píng)審結(jié)果，形成擬修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目建議，由省醫(yī)保局?jǐn)M定修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目方案，報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局同意后按程序公示公布。

　　三、其他事項(xiàng)

　　1. 各市要落實(shí)主體責(zé)任，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量申報(bào)修訂項(xiàng)目，原則上不得報(bào)送按照技術(shù)細(xì)節(jié)、操作步驟、崗位分工、應(yīng)用場(chǎng)景等拆分重組的價(jià)格項(xiàng)目。

　　2. 各市要切實(shí)加強(qiáng)初審把關(guān)，深入了解修訂項(xiàng)目技術(shù)原理、操作過(guò)程、功能產(chǎn)出、適用范圍等基本信息，比較與同類(lèi)項(xiàng)目在技術(shù)特點(diǎn)、資源消耗和成本效益等方面的差異，準(zhǔn)確掌握價(jià)格構(gòu)成。

　　3. 各市對(duì)申報(bào)價(jià)格超出現(xiàn)有項(xiàng)目?jī)r(jià)格30%或申報(bào)獨(dú)立收費(fèi)事項(xiàng)的，應(yīng)按照創(chuàng)新項(xiàng)目附件資料申報(bào)，省級(jí)工作專(zhuān)班將擇期組織專(zhuān)家評(píng)審。

　　4. 各市在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將初審報(bào)告發(fā)送電子版資料至工作郵箱：jsybyljg@163.com，同步上傳至省衛(wèi)生健康委“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理系統(tǒng)”。報(bào)告中涉及不同類(lèi)型修訂事項(xiàng)的，按照聚類(lèi)原則分類(lèi)排序，并采用紅色字體突出顯示修訂內(nèi)容并備注修訂原因。

　　附件：1.  附件1-擬修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目信息資料（模板）.pdf

　　2. 附件2-XX市擬修訂項(xiàng)目匯總表.pdf

　　3.  附件3-XX市擬修訂項(xiàng)目?jī)r(jià)格要素核查表.pdf

　　江蘇省醫(yī)療保障局         江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　江蘇省中醫(yī)藥管理局 

　　  2024年4月26日