市醫(yī)療保障局

　　為進(jìn)一步提高生育保障待遇水平，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，本月起，我市職工生育保險(xiǎn)待遇中，女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷額上調(diào)至1500元，比調(diào)整前的1100元增加400元。

　　生育保險(xiǎn)涉及廣大女職工的切身利益，是保障和改善民生的重要舉措。

　　根據(jù)我市生育保險(xiǎn)相關(guān)政策，參保職工妊娠期間，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的檢查項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按限額結(jié)算，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)算，超過(guò)檢查項(xiàng)目范圍和限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　本次調(diào)整涉及到的對(duì)象為：在職女職工、女性靈活就業(yè)人員以及失業(yè)保險(xiǎn)金代繳醫(yī)療保險(xiǎn)期間的女性人員。

　　政策調(diào)整后，例如某女職工A在2023年8月懷孕并已至就診醫(yī)院做生育登記備案，12月1日前在該院正常結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)已滿1100元，那么該女職工在12月1日后仍可以繼續(xù)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)400元；某女職工B在2023年11月懷孕并已至就診醫(yī)院做生育登記備案，12月1日前在該院正常結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)未滿1100元的，可直接享受1500元的產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷。

　　產(chǎn)前檢查費(fèi)的報(bào)銷方式有兩種：

　　1、本地刷卡結(jié)算

　　在無(wú)錫市范圍內(nèi)就診的，完成生育登記備案后可在就診醫(yī)院直接刷卡報(bào)。

　　2、異地費(fèi)用報(bào)銷

　　在外地發(fā)生的費(fèi)用，可在生育后帶上相關(guān)發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明及相應(yīng)證件資料至各鎮(zhèn)（園區(qū)、街道）便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口或市民中心4樓的市醫(yī)保中心服務(wù)大廳柜臺(tái)申請(qǐng)報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)限一般為發(fā)生費(fèi)用后一年內(nèi)。

　　此外，按照規(guī)定，男職工未就業(yè)配偶產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為女職工的50%。因此，調(diào)整后，男職工未就業(yè)配偶產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷限額將同步調(diào)整至750元。