市衛(wèi)生健康委員會

　　在我國

　　HPV疫苗相比其他發(fā)達國家

　　上市時間晚了十年

　　積累了大量的需求

　　這是該疫苗上市后

　　長期一針難求的最主要原因

　　雖然一針難求

　　但也可別只想著搶苗

　　先請了解一下什么是 HPV ？

　　二價或四價疫苗有什么區(qū)別？

　　我到底該選擇哪一種？

　　讓我們關(guān)注女性健康，

　　一起來了解HPV科普知識！

　　什么是HPV？

　　HPV是人乳頭狀瘤病毒的一個簡稱，分為低危型和高危型HPV病毒。

　　●低危型的代表有6、11型，喜歡待在肛門生殖器的皮膚上，最常見的是聞之色變的尖銳濕疣。

　　● 而導(dǎo)致宮頸癌的是一群喜歡待在宮頸、陰道上的小家伙，以16、18為代表的高危型病毒。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，性生活比較活躍的人感染HPV的可能性較高，女性感染幾率為84.6%，男性感染幾率為91.3%。因HPV對女性的危害遠遠大于男性，而且男性身上的HPV不易被檢出，所以現(xiàn)在關(guān)于HPV的研究大部分都針對女性，而感染HPV的男性一般不會有特別明顯的臨床癥狀，有些人出現(xiàn)尖銳濕疣等生殖器疣后才發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV。

　　但是HPV感染

　　也不只是跟性生活有關(guān)系

　　HPV病毒在人體的傳播途徑分為三種：直接性接觸傳染，間接接觸傳染和母嬰傳染。

　　性接觸是最主要的傳播方式，就算只是摩擦都有可能感染，所以絕不能心存僥幸心理。

　　間接接觸傳染，是指通過使用帶有病毒的衣服器具（如不潔的內(nèi)褲，浴缸，澡堂等）。一些小朋友，如果本身抵抗力較差，有可能通過間接接觸被傳染，家長們要多加注意。

　　HPV疫苗怎么打？

　　已經(jīng)接種了二價、四價HPV疫苗，還有必要接種九價HPV疫苗嗎？

　　目前尚無相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)，暫不推薦全程接種二價HPV疫苗后再接種高價HPV疫苗。

　　按照九價HPV疫苗說明書，全程接種完四價HPV疫苗，間隔12個月，可以再打3針的九價疫苗。

　　但同時，二價、四價疫苗對宮頸癌的保護有效率已達70%以上，九價疫苗目前還較難預(yù)約，大家可根據(jù)實際情況按需接種。

　　那么，HPV疫苗未足劑次接種完畢，想中途更換九價HPV疫苗可以嗎？

　　目前不同品種的HPV疫苗互換使用的安全性以及保護效果的資料十分有限，因為無法確認(rèn)互換使用后的安全性、免疫原性或效力，所以不能互換接種。應(yīng)盡可能使用同一種疫苗來完成整個接種，不推薦二三針替換成其它疫苗接種。

　　男性需要打HPV疫苗嗎？

　　目前，三種疫苗在我國內(nèi)地沒有被批準(zhǔn)用于男性接種。二價疫苗對抗的是HPV16和HPV18引發(fā)的宮頸癌，雖然男性也可能攜帶這兩種病毒，但它們對男性并不致病。男性可以選擇使用安全套，來盡量避免將這兩種亞型的病毒傳播給自己的伴侶。

　　不過男性接種四價和九價HPV疫苗還是有一定積極意義的。如果自己實在有意愿并且有條件，男性可以直接接種四價或者九價疫苗。在預(yù)防生殖器疣方面，兩者的作用是一樣的。如果男性接種疫苗是出于對女性的保護，且不在乎價格，接種九價疫苗會更有意義，除了保護自己，還可以更好地保護性伴侶。

　　備孕期、孕期、哺乳期能打嗎？

　　由于研究尚不充分，目前不建議孕婦接種HPV疫苗。如果接種疫苗期間意外懷孕了，不需要終止妊娠，只要把尚未接種的劑次推遲到分娩后再接種就可以。

　　對于備孕期女性，建議等到妊娠期結(jié)束后再接種（母乳喂養(yǎng)需等哺乳期結(jié)束）。目前數(shù)據(jù)資料未發(fā)現(xiàn)接種疫苗期間意外懷孕的女性有和疫苗相關(guān)的不良結(jié)局。

　　對于哺乳期女性，不同機構(gòu)的觀點則有差異。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為哺乳雖然不是HPV疫苗接種的禁忌癥，但安全性數(shù)據(jù)還有限，在哺乳期接種應(yīng)謹(jǐn)慎。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會的觀點更積極，認(rèn)為對于以往未曾接種過HPV疫苗的哺乳期女性，可以接種而且是應(yīng)該接種的。我國內(nèi)地暫時不推薦哺乳期女性接種HPV疫苗。

　　接種疫苗前必須做檢查嗎？已經(jīng)感染HPV還要打疫苗嗎？

　　一些接種機構(gòu)會提供HPV檢測和TCT檢測。但其實，接種HPV疫苗前不是必須要做HPV檢測，因為即使是HPV檢測陽性的適齡人群，還是應(yīng)該接種HPV疫苗，因為它可以幫助抵御尚未感染的其他毒株。不過，疫苗本身不能治療現(xiàn)有的HPV感染。

　　即使曾經(jīng)有過宮頸病變和生殖器疣，也建議治療后接種疫苗。HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。

　　約了幾年都沒約上，為何九價疫苗如此短缺？

　　進口二價和四價HPV疫苗在中國都是經(jīng)過了8年的臨床試驗過程，但是九價HPV疫苗在中國是走綠色通道快速獲批上市，國家藥監(jiān)局在9天內(nèi)有條件批準(zhǔn)了九價HPV疫苗。

　　“廠商也沒有預(yù)料到中國的九價疫苗9天之內(nèi)就能上市，因此生產(chǎn)計劃根本沒有安排，突然一下子批準(zhǔn)了，為了滿足大陸的需求，把其它國家的份額減低以滿足中國的需要，但還是不夠。市場上已經(jīng)累計了10年的消費需求。老百姓都想打九價，九價就奇缺”。

　　——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院喬友林教授

　　約不到九價怎么辦？二價和四價還值得打嗎？

　　二價HPV疫苗，預(yù)防高危型HPV16和18。在中國，HPV16和18導(dǎo)致了84.5%左右的宮頸鱗癌。本著打蛇打七寸的原則，二價疫苗就是預(yù)防這兩種型別。

　　四價HPV疫苗，是在二價的基礎(chǔ)上增加了低危型的6和11，多預(yù)防了生殖器疣。在預(yù)防宮頸癌上，二價和四價效果其實是一樣的。

　　九價HPV疫苗，一共預(yù)防7種高危型HPV+2種低危型，可以預(yù)防90%以上的宮頸癌+生殖器疣。

　　因此，二價、四價和九價疫苗

　　其實都可以很好的預(yù)防

　　絕大多數(shù)的宮頸癌

　　雖然九價HPV疫苗放寬了接種年齡

　　但接種HPV疫苗越早越好

　　約不到九價的朋友

　　二價和四價也是很好的選擇

　　早接種其實更重要