2024年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始繳費(fèi)

　　按照市政府統(tǒng)一部署，依據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障條例》《宜興市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（修訂稿）》（宜政發(fā)〔2019〕57號(hào)）、《關(guān)于明確2024年我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（錫醫(yī)保服務(wù)【2023】19號(hào)）的相關(guān)要求，現(xiàn)將2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作相關(guān)事項(xiàng)通告如下：

　　參保繳費(fèi)對(duì)象 

　　本市行政區(qū)域范圍內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋以外的，本市城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，以及本市各類學(xué)校的在校學(xué)生。

　　參保繳費(fèi)時(shí)間 

　　2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期從2023年11月13日至2024年1月31日。

　　待遇享受期 

　　2024年1月1日至2024年12月31日正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含長期護(hù)理保險(xiǎn)）待遇。

　　注意：城鄉(xiāng)居民未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保繳納2024年度居民醫(yī)保費(fèi)用的，自繳費(fèi)到賬當(dāng)月起計(jì)算待遇享受等待期，待遇享受等待期為2個(gè)月，期滿后享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 

　　

參保對(duì)象	個(gè)人繳費(fèi)金額（元/年）
學(xué)生兒童	360
大學(xué)生	280
老年居民	550
其他居民	780

 

　　提醒：

　　1、老年居民與其他居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中已包含個(gè)人繳納的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)30元/人。2、具有本市戶籍并經(jīng)民政、殘聯(lián)等部門認(rèn)定的特困人員、最低生活保障對(duì)象、困境兒童、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者、臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者、符合條件的重度殘疾人等可以享受參保資助，個(gè)人繳費(fèi)部分由各鎮(zhèn)（園區(qū)、街道）或村（社區(qū)）財(cái)政承擔(dān)。

　　參保登記方式

　　1、本市中小學(xué)生、大學(xué)生由學(xué)籍所在學(xué)校辦理參保登記手續(xù)。

　　2、本市其他符合參保條件的未參保居民，可攜帶有效身份證件、戶口本至戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（園區(qū)、街道）便民服務(wù)中心或村（社區(qū)）辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。

　　繳費(fèi)途徑

　　1、銀行批量扣款：對(duì)簽訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣款協(xié)議的繳費(fèi)人，由簽約銀行批量扣款。批扣時(shí)間為2023年11月15日至11月19日批量扣款期間，簽約繳費(fèi)人暫停使用其他繳費(fèi)方式，未簽約繳費(fèi)人不受批量扣款影響，可通過其他繳費(fèi)渠道正常繳費(fèi)。

　　2、線上繳費(fèi)

　　（1）繳費(fèi)人使用“江蘇稅務(wù)社保繳納”微信小程序進(jìn)行自主繳費(fèi)。

　　第1步：微信小程序搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”或者掃描下面小程序碼：

　　

　　第2步：輸入本人姓名和身份證號(hào)碼進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證

　　第3步：為自己繳費(fèi)，確認(rèn)金額準(zhǔn)確后點(diǎn)擊繳費(fèi)按鈕

　　第4步：如果代他人繳費(fèi)，點(diǎn)擊“切換繳費(fèi)人”，添加他人身份信息，選擇證件類型，輸入姓名和證件號(hào)碼，點(diǎn)擊確認(rèn)。

　　第5步：點(diǎn)擊“代人繳費(fèi)”按鈕，確認(rèn)該人員屬于宜興市醫(yī)療保障局并且金額準(zhǔn)確后，進(jìn)行繳費(fèi)。

　　（2）繳費(fèi)人使用江蘇稅務(wù)APP、農(nóng)業(yè)銀行APP、江蘇宜興農(nóng)村商業(yè)銀行APP、郵政儲(chǔ)蓄銀行APP進(jìn)行自主繳費(fèi)。

　　其中農(nóng)業(yè)銀行掌上銀行繳費(fèi)流程：

　　方式一：微信掃描下面二維碼直接繳費(fèi)

　　

　?。ㄗ稍冸娫挘?8906159068、18906159028）

　?、俅蜷_“農(nóng)行掌銀”，點(diǎn)擊“繳費(fèi)查詢”

　?、谳斎?ldquo;身份證號(hào)碼、姓名”

　?、埸c(diǎn)擊“確定”

　　④點(diǎn)擊上方“詳情”

　?、葸x擇繳費(fèi)年份及金額

　?、撄c(diǎn)擊“確定”，完成繳費(fèi)

　　方式二：登錄農(nóng)行掌銀APP繳費(fèi)

　　登錄農(nóng)行掌銀首頁—城市專區(qū)—智慧人社—社保繳費(fèi)—宜興市稅務(wù)局（醫(yī)療、養(yǎng)老繳費(fèi)）—點(diǎn)擊“繳費(fèi)查詢”—輸入繳費(fèi)人身份證號(hào)及姓名—“確定”—點(diǎn)擊上方“詳情”—選擇繳費(fèi)年份及金額—點(diǎn)擊“確定”。

　　3、經(jīng)辦銀行柜面繳費(fèi)：參保人可直接攜帶本人有效身份證件，在江蘇宜興農(nóng)村商業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、農(nóng)業(yè)銀行全市各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面辦理繳費(fèi)。

　　繳費(fèi)查詢及票據(jù)打印 

　　繳費(fèi)人可在繳費(fèi)銀行、宜興市稅務(wù)局各辦稅窗口進(jìn)行繳費(fèi)查詢。

　　需要繳費(fèi)憑證的，繳費(fèi)人可登錄國家稅務(wù)總局江蘇省電子稅務(wù)局（https://etax.jiangsu.chinatax.gov.cn/sso/login）,進(jìn)入“公眾服務(wù)”—“公眾業(yè)務(wù)”—“社保費(fèi)繳費(fèi)憑證打印”查詢并打印社保繳費(fèi)憑證。繳費(fèi)人也可向宜興市稅務(wù)局各辦稅窗口申請(qǐng)開具。

　　居民醫(yī)保政策待遇

　　（一）普通門診

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的合規(guī)費(fèi)用，按照50%的比例支付，全年最高報(bào)銷400元。一般診療費(fèi)統(tǒng)籌基金支出不計(jì)入最高支付限額。

　?。ǘ?ldquo;兩病”門診

　　在普通門診待遇用完后，已登記高血壓或糖尿病的參保人員發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用基金支付60%。登記一種“兩病”的人員年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為800元（含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分），同時(shí)登記兩種“兩病”的人員年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為1000元（含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分）。

　　（三）門診特殊病種

　　1、病種范圍：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核等8類20個(gè)病種（含治療方式）以及兒童Ι型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥3個(gè)病種。

　　2、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：登記門診特殊病后，對(duì)納入門特保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤?0%。門特和住院共用居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度醫(yī)療費(fèi)用支付限額35萬元。

　?。ㄋ模┳≡?/p>

　　

醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類	符合居民醫(yī)保支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用			年度最高支付限額
	每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)		支付比例
	學(xué)生少兒	其他居民
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	150元	200元	90%	進(jìn)入費(fèi)用35萬元
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	150元	300元	85%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	300元	600元	75%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	450元	900元	65%

 

　　（五）大病保險(xiǎn)

　　參保人員當(dāng)年度發(fā)生的符合住院醫(yī)療合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過1.8萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)基金按比例結(jié)報(bào)：1.8—10萬元（含），結(jié)報(bào)60%；10萬元以上，結(jié)報(bào)80%。