多層次醫(yī)療保障為群眾幸福“加碼”

　　織牢多層次醫(yī)療保障體系網(wǎng)、減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、探索醫(yī)保服務(wù)新路徑……近年來(lái)，宜興市持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，將“醫(yī)保傘”撐得更大，有力提升了人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感。

　　醫(yī)保是民生溫度計(jì)、幸福風(fēng)向標(biāo)。自2019年組建宜興市醫(yī)療保障局以來(lái)，我市堅(jiān)持以人民健康為中心，緊扣“改革”和“惠民”工作主線，實(shí)現(xiàn)了市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，構(gòu)架起以基本醫(yī)保為主、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充、醫(yī)療救助兜底的三重醫(yī)療保障體系，并且探索推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以滿足群眾日益多元的醫(yī)保需求，初步形成了覆蓋全民、層次分明、互為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。截至目前，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為107.55萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。為了縮小區(qū)域間、群體間的待遇差距，提升基本醫(yī)療保障水平，近年來(lái)，我市積極推進(jìn)無(wú)錫“市級(jí)統(tǒng)籌”工作，醫(yī)保待遇清單制度、職工門診共濟(jì)改革、居民醫(yī)保“兩病”門診用藥保障、“門慢”“門特”待遇等得到有效落實(shí)，基本醫(yī)保政策框架體系和待遇跟無(wú)錫市實(shí)現(xiàn)了全面接軌，職工基本醫(yī)保和居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院結(jié)報(bào)率分別穩(wěn)定在85%和70%左右。醫(yī)療保障體系更加多元，醫(yī)保待遇也“水漲船高”。我市一低保戶許女士長(zhǎng)期患有白內(nèi)障，需定期在市中醫(yī)醫(yī)院接受門診眼底注射治療，每次的治療和用藥費(fèi)用為4100元。去年12月，按照當(dāng)時(shí)的醫(yī)保政策報(bào)銷后，許女士仍需自費(fèi)1640元。而今年以來(lái)，我市對(duì)多項(xiàng)醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整，許女士可以享受的特藥、醫(yī)療救助等政策待遇都有了大幅提高。今年6月，許女士再次就診，4100元就醫(yī)費(fèi)用中，醫(yī)保各項(xiàng)政策為其支付了2000多元，醫(yī)療救助政策又為其支付了1000多元，她本人實(shí)際只自費(fèi)了199.87元。對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)保政策落地帶來(lái)的變化，許女士感觸頗深：“每一次醫(yī)保政策調(diào)整都是實(shí)實(shí)在在為老百姓減輕看病負(fù)擔(dān)。”近年來(lái)，我市不斷落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)醫(yī)?；菝裾撸袑?shí)讓好待遇、好政策惠及更多參保群眾。比如，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2018年的729.42元提高到2022年的1578.31元，其中財(cái)政人均補(bǔ)助從444元提高到1092.65元，醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力持續(xù)提升。今年以來(lái)，我市又全面實(shí)施門診共濟(jì)保障制度，減輕參保群眾、特別是老年人的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；落實(shí)重特大疾病醫(yī)保和救助制度新政，有效防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)；建立健全大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助機(jī)制，對(duì)門診特殊病種和住院基本醫(yī)保最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助；推進(jìn)國(guó)家、省集采藥品和醫(yī)療耗材落地，減輕患者就醫(yī)支出……隨著一項(xiàng)項(xiàng)政策落地，報(bào)銷比例不斷提升、待遇享受人次不斷增加、用藥保障范圍不斷擴(kuò)大，我市醫(yī)療保障變得更有力度、更有厚度。

　　讓群眾體驗(yàn)到高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)，也是我市醫(yī)保增進(jìn)民生福祉的重要內(nèi)容。不久前，徐舍鎮(zhèn)、官林鎮(zhèn)為民服務(wù)中心，及經(jīng)開區(qū)行政審批局的醫(yī)保綜合窗口被評(píng)為“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級(jí)示范點(diǎn)。至此，我市獲評(píng)省級(jí)示范點(diǎn)或參與省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)的基層醫(yī)保服務(wù)窗口已達(dá)7家。近年來(lái)，我市不斷探索醫(yī)保服務(wù)新路徑，圍繞全力打通服務(wù)基層群眾“最后一公里”，全面推行醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉，依托各鎮(zhèn)（街道）的為民服務(wù)中心等平臺(tái)開設(shè)醫(yī)保綜合窗口，“一窗通辦”式為群眾提供醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、異地轉(zhuǎn)診人員備案等24項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)。另外，還結(jié)合群眾需求，將參保人員參保信息查詢、城鄉(xiāng)居民參保登記等8項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)直接延伸到各村（社區(qū)），全市域建成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，不斷提高醫(yī)保服務(wù)效率和質(zhì)量。為方便參保群眾購(gòu)藥，我市實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院和特供藥店雙渠道供藥，實(shí)現(xiàn)了458家藥店異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋。為方便群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，市醫(yī)保局將醫(yī)保服務(wù)大廳搬到“網(wǎng)上”，建成醫(yī)保專網(wǎng)，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)待遇、征繳、財(cái)務(wù)一體化和智能監(jiān)管等子系統(tǒng)陸續(xù)上線，32項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“自助辦”，讓老百姓享受到更多的醫(yī)保改革紅利。