結(jié)石的疼，你還在靠喝水緩解？

　　結(jié)石能有什么壞心思呢？

　　也就是疼起來要人命罷了

　　腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石。得過泌尿系結(jié)石的朋友們都知道，雖然它聽起來是個小毛病，疼起來可是真要人命??！

　　結(jié)石疼痛發(fā)作時，不僅會有鉆心的絞痛，有時還伴隨劇烈的惡心、嘔吐等癥狀，也難怪有患者將結(jié)石發(fā)病時的疼痛形容為鉆心刺骨、痛不欲生。

　　結(jié)石，為什么這么疼

　　疼痛是由于結(jié)石阻塞或阻礙尿液從腎臟到膀胱地通行時產(chǎn)生的?？梢韵胂螅切┬∈^在體內(nèi)“旋轉(zhuǎn)、跳躍，它閉著眼”，代入感是不是就來了。

　　通常，結(jié)石所帶來的劇烈疼痛（稱為腎絞痛），可持續(xù)20~60分鐘，位于脅腹（腹部側(cè)面，在肋骨和臀部之間）或小腹，并且疼痛可能移向大腿根部的腹股溝。

　　泌尿系結(jié)石發(fā)病期間，疼痛的嚴(yán)重程度會有所波動，但是如果不進(jìn)行治療，疼痛不會完全消失。除了疼痛，大多數(shù)腎結(jié)石患者的尿液中都會有血液，尿液呈現(xiàn)粉紅色或微紅色，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為“血尿”。有時，患者可在自己的尿液中發(fā)現(xiàn)礫石或泥沙，它們可能是隨尿液排出的多個小結(jié)石。

　　大小不同，治療有別

　　“醫(yī)生，我肚子疼，是不是得結(jié)石了？”

　　計算機斷層掃描（CT）可創(chuàng)建人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的三維圖像，是查看結(jié)石的最佳方法，因為普通X射線無法在所有情況下可靠地檢測出腎結(jié)石。超聲是另一種成像檢查，也可以用于檢測腎結(jié)石。盡管這種方法可能會遺漏小結(jié)石或輸尿管中的結(jié)石。但對于應(yīng)避免輻射暴露的人群（包括孕婦和兒童），超聲為首選診斷方法。

　　一旦確診了泌尿系結(jié)石，醫(yī)生就要采取一些治療手段來“消滅”掉它們。對于引起尿路阻塞的結(jié)石，采取何種治療手段取決于結(jié)石的大小和位置，以及疼痛程度和腎臟積水的程度。如果患者的結(jié)石直徑較小且疼痛的程度可以忍受，醫(yī)生會建議保守治療，藥物保守治療一般包括以下幾種：

　　1止痛  服用非處方止痛藥，直到結(jié)石排出。常用的非處方非甾體類抗炎藥（NSAID）有布洛芬或萘普生?；加心承┘膊〉幕颊卟荒芊肗SAID類藥物，患者應(yīng)與醫(yī)生確認(rèn)后再服藥。如果患者有嚴(yán)重的疼痛或惡心，則需要使用止痛效果更強的藥物進(jìn)行治療，這些藥物通常需在醫(yī)院使用。

　　2促排石  有一些可以幫助舒張輸尿管、加速腎結(jié)石通過的藥物，如坦索羅辛。患者可通過服用藥物，排出結(jié)石。

　　3抗感染  如果患者出現(xiàn)了發(fā)燒，需盡快到醫(yī)院接受治療，這可能表明存在潛在的嚴(yán)重感染。

　　那些直徑大于9或10毫米的結(jié)石很少會自行通過輸尿管排出，而是需要碎石。通常有以下幾種方法：

　　輸尿管鏡手術(shù)（RIRS）

　　使用纖細(xì)的輸尿管內(nèi)窺鏡，通過尿道和膀胱進(jìn)入輸尿管和腎臟。這種方式，醫(yī)生可以看到結(jié)石并取出，或者將其打碎變成更容易通過的較小碎片。輸尿管鏡手術(shù)通常用于清除阻塞輸尿管的結(jié)石，有時也用于清除腎臟中的小結(jié)石。

　　體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）

　　體外沖擊波碎石是利用高頻聲波通過聚焦原理從體外傳入體內(nèi)結(jié)石處，并在結(jié)石表面釋放能量，將結(jié)石震碎，使其更容易通過輸尿管。體外碎石術(shù)特別適合腎臟和輸尿管上段1厘米以下的結(jié)石，但不適用于治療大塊或堅硬結(jié)石。

　　經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）

　　這是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，將一臺小型內(nèi)窺鏡穿過背部皮膚進(jìn)入腎臟以去除結(jié)石。這種方法適用于體積大、位置復(fù)雜，或體外沖擊波碎石術(shù)無法擊碎的大結(jié)石。

　　除此之外，還有一些結(jié)石沒有癥狀。如果您在體檢中發(fā)現(xiàn)了腎內(nèi)有結(jié)石，但沒有引起任何癥狀，則可能不需要立即將其去除。這主要取決于結(jié)石的大小和位置，以及患者是否可以在出現(xiàn)癥狀時立即到醫(yī)院治療。

　　生活方式變一變，結(jié)石才能不再見

　　泌尿系結(jié)石的“討厭”之處不止在于疼痛，還在于它是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病。一旦罹患一次泌尿系結(jié)石，以后再次患結(jié)石或者出現(xiàn)多發(fā)結(jié)石的風(fēng)險也會增加。

　　那么，是什么讓人得上結(jié)石這種討厭的疾病呢？

　　當(dāng)尿液中存在某些特定物質(zhì)（如鈣、草酸鹽、胱氨酸或尿酸），尤其是在飲水不足、沒有足夠尿液的情況下，這些物質(zhì)會形成微小的晶體錨定在腎臟中，并逐漸增大，形成結(jié)石。

　　某些疾病和生活習(xí)慣都可能會增加患泌尿系結(jié)石的風(fēng)險。某些疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等。生活習(xí)慣如喜食菠菜、飲水量不足，高糖和高動物蛋白飲食等。除此以外，有些人可能存在先天性或后天性的輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部畸形，使得一些原本可被排出的小結(jié)石難以被排出，直至結(jié)石不斷長大。

　　為了評估泌尿系結(jié)石患者再次罹患結(jié)石的風(fēng)險，推薦以下幾種檢查：

　　結(jié)石成分分析

　　對結(jié)石進(jìn)行分析，確定其組成成分（例如草酸鈣，尿酸等）。

　　尿液檢查

　　收集24小時內(nèi)產(chǎn)生的所有尿液進(jìn)行檢查。

　　其他檢查

　　如果懷疑結(jié)石是由于其他潛在疾病所致，醫(yī)生也可能建議患者進(jìn)行其他檢查（如血液或影像學(xué)檢查）。

　　對于已經(jīng)罹患了結(jié)石的患者來說，生活方式的改變能夠降低再次罹患結(jié)石的風(fēng)險。

　　★多喝水

　　多喝水有助于降低患腎結(jié)石的風(fēng)險。通過增加流經(jīng)腎臟的尿液量，并降低促進(jìn)結(jié)石形成的物質(zhì)的濃度。需要注意的是，含糖飲料會增加患腎結(jié)石的風(fēng)險，因此不建議有過泌尿系結(jié)石史的患者日常生活中喝過多的含糖飲料。

　　★改變飲食習(xí)慣

　　一些食物可能不宜多食用，也有一些食物可能需要增大攝入量，具體如何改變飲食結(jié)構(gòu)，取決于腎結(jié)石的成分分析和24小時尿液收集檢測的結(jié)果。

　　★使用預(yù)防藥物

　　如果飲水和生活方式改變無法有效降低結(jié)石風(fēng)險，建議服用藥物以減少再次患結(jié)石的風(fēng)險。