關于建立運行防止因病返貧致貧預警監(jiān)測平臺的通知

　　無錫市醫(yī)療保障局文件

　　錫醫(yī)保服務〔2021〕23號

　　關于建立運行防止因病返貧致貧預警監(jiān)測平臺的通知

　　江陰、宜興市醫(yī)療保障局：

　　為貫徹落實省醫(yī)療保障局等七部門《關于鞏固拓展醫(yī)療保障 脫貧致富奔小康成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》（蘇醫(yī) 保發(fā)〔2021 ] 45號）、省醫(yī)保局《轉發(fā)關于鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻 堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接相關調度監(jiān)測工作的通知》（蘇醫(yī)保 辦函〔2021〕87號）精神，現(xiàn)就建立運行防止因病返貧致貧預 警監(jiān)測平臺及做好鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效 銜接相關調度監(jiān)測工作通知如下。

　　一、盡快建立運行防止因病返貧致貧預警監(jiān)測平臺

　　市區(qū)、江陰、宜興須在9月底前各自建立運行防止因病返貧 致貧預警監(jiān)測平臺，暫定因病致貧監(jiān)測對象為所有參加基本醫(yī)療 保險對象，監(jiān)測標準大市范圍內統(tǒng)一，分別為職工醫(yī)保對象37195 元（上年度城鎮(zhèn)常住居民人均生活消費支出標準）、居民醫(yī)保對 象21944元（上年度農村常住居民人均生活消費支出標準）；因 病返貧監(jiān)測對象為我省基本口徑的低收入人口，標準分別為低保 12720元（全市居民最低生活保障標準，1060元/月）、特困供養(yǎng) 19200元（全市特困人員基本生活標準1600元/月）、低保邊緣 19080元（全市居民最低生活保障標準的1.5倍/月）,支出型困 難人員同因病致貧對象。醫(yī)療費用口徑為數(shù)據(jù)報出前連續(xù)12個 月政策范圍內經基本醫(yī)保、補充醫(yī)保、醫(yī)療救助等報銷后個人自 負費用。監(jiān)測標準及醫(yī)療費用口徑根據(jù)上級要求和實際情況適時 調整，三地保持一致。

　　二、加強部門工作協(xié)調和信息共享

　　各地要加強與職能相關部門工作協(xié)調和信息共享。通過防止 因病返貧致貧預警監(jiān)測平臺，對所有參保人員開展個人自負醫(yī)療 費用月度監(jiān)測，對超過預警線的人員信息，根據(jù)需要分類推送相 關職能部門綜合研判分析，及時動態(tài)認定。

　　三、統(tǒng)籌做好鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜 接相關調度監(jiān)測工作

　　各地要統(tǒng)籌做好防止因病返貧致貧預警監(jiān)測平臺建設和鞏 固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接相關調度監(jiān)測工 作，明確專人負責調度監(jiān)測工作，及時準確采集并上報數(shù)據(jù)信息, 做好審核校驗工作，于每季度末次月15日前統(tǒng)一報送相關信息至市醫(yī)保中心，經相應初審后統(tǒng)一上報省醫(yī)保中心。

　　四、有關要求

　　各地要提高站位高度重視鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng) 村振興有效銜接相關工作，加強組織領導，健全工作機制，統(tǒng)籌 做好政策銜接工作，加強運行監(jiān)測，抓好各項工作落實，不斷提 升醫(yī)療保障能力和服務水平。

　　無錫市醫(yī)療保障扃

　　2021年8月24日