各鎮(zhèn)人民政府，環(huán)科園、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市各街道辦事處，市各有關(guān)部門、各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

    現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市精神衛(wèi)生工作的實(shí)施意見（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                                      宜興市人民政府

2018年8月30日

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市精神衛(wèi)生工作的實(shí)施意見（試行）

為更好地貫徹落實(shí)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，推進(jìn)我市精神衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，根據(jù)無錫市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》等文件精神，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，就進(jìn)一步加強(qiáng)我市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療服務(wù)工作，提出如下實(shí)施意見：

一、充分認(rèn)識加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的重要性

要充分認(rèn)識加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的重要性和必要性。建立健全精神衛(wèi)生工作體系，完善政府主導(dǎo)、屬地管理、部門合作、全社會共同參與的工作機(jī)制，全面提高精神衛(wèi)生管理服務(wù)水平和心理衛(wèi)生服務(wù)水平，保障公眾身心健康，是保證全市嚴(yán)重精神障礙患者獲得規(guī)范合理治療，提高重性精神疾病治療率和管理率，降低肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的根本舉措。

二、全面落實(shí)精神衛(wèi)生的各項(xiàng)工作舉措

（一）完善管理機(jī)制，實(shí)施綜合管理

加強(qiáng)全市精神衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全管理組織架構(gòu)，強(qiáng)化對本轄區(qū)范圍有肇事肇禍傾向的嚴(yán)重精神障礙患者和危險(xiǎn)性評級三級以上重性精神病患者進(jìn)行有效管理，要按照相關(guān)規(guī)定明確嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人，并督促其監(jiān)護(hù)人切實(shí)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，時(shí)刻關(guān)注其服藥和病情發(fā)展；對肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者，要按照“一名醫(yī)生、一名民警、一名村（居）干部、一名監(jiān)護(hù)人”的要求，依托村（居）委會等基層組織，建立社區(qū)、衛(wèi)生、公安和家庭一體管理網(wǎng)絡(luò)，共同做好患者的管理。對已經(jīng)發(fā)生肇事肇禍行為或造成危險(xiǎn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者要依法進(jìn)行處置。

（二）健全服務(wù)體系，筑牢管理網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”工作要求，完善精神疾病預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。建立以第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）為主體、綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神障礙康復(fù)機(jī)構(gòu)等為依托的精神衛(wèi)生防治體系。進(jìn)一步強(qiáng)化第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）對全市精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理職能，切實(shí)發(fā)揮市級精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組作用，協(xié)助同級精防工作機(jī)構(gòu)做好精神疾病防治康復(fù)的技術(shù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。進(jìn)一步提高精神障礙診療服務(wù)的可及性，全市所有二級以上綜合醫(yī)院均開設(shè)精神科門診或醫(yī)學(xué)心理門診，建立綜合醫(yī)院與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)會診與轉(zhuǎn)診機(jī)制，不斷提高精神障礙的治療率；所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備1名以上專職醫(yī)務(wù)人員從事精神疾病防治工作，加強(qiáng)精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高常見精神障礙的早期識別能力，主要承擔(dān)門診咨詢、藥品發(fā)放、應(yīng)急狀況處置和慢性治療等功能。加強(qiáng)精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)設(shè)施建設(shè)，鎮(zhèn)（街道）社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)覆蓋率100％，并為精神疾病患者提供生活照料、功能訓(xùn)練、技能培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)。

（三）規(guī)范隨訪監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)信息共享

1、完善動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。認(rèn)真做好嚴(yán)重精神障礙患者尤其是高風(fēng)險(xiǎn)及貧困患者的日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報(bào)告工作。嚴(yán)格按照國家《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》和重性精神疾病管理質(zhì)量工作規(guī)范，做好患者信息報(bào)送工作。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群開展登記、隨訪，及時(shí)掌握居家重性精神疾病患者動態(tài)基礎(chǔ)信息及隨訪信息，并將患者信息錄入“江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)”，隨訪危險(xiǎn)評級三級及以上患者的信息定期上報(bào)市精防辦。各級公安機(jī)關(guān)要開展肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者滾動排查，并及時(shí)將信息錄入警務(wù)信息系統(tǒng)。

2、建立信息共享機(jī)制。以鎮(zhèn)（街道）為單位定期開展精神疾病患者動態(tài)信息交互共享，加強(qiáng)信息資源的合理運(yùn)用，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，定期分析研判，實(shí)行動態(tài)管理，不斷提高救治救助和管理水平。

（四）完善結(jié)報(bào)機(jī)制，保障治療經(jīng)費(fèi)

建立完善嚴(yán)重精神障礙患者治療經(jīng)費(fèi)的政府保障機(jī)制，主要保障嚴(yán)重精神障礙患者的門診服藥治療和易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者的住院治療。要將全市所有嚴(yán)重精神障礙患者納入醫(yī)保保障對象范圍，按照患者情況實(shí)施分類保障，由第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）具體落實(shí)救治工作。

1、門診服藥患者

藥品費(fèi)用保障：全市所有門診服藥的嚴(yán)重精神障礙患者全部列入職工醫(yī)保慢性病或居民醫(yī)保門診特殊病種救助對象，患者因治療精神疾病所使用的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，按照規(guī)定予以結(jié)報(bào)后，其余部分先由殘聯(lián)按照救助政策實(shí)施救助后，不足部分由財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金實(shí)施救助。

定期體檢費(fèi)用保障：全市所有的在管嚴(yán)重精神障礙患者每年一次體檢以及門診免費(fèi)服藥患者全年三次季度復(fù)診體檢，體檢項(xiàng)目包括心電圖、血常規(guī)、肝功能、血糖，由第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）組織實(shí)施，所有體檢費(fèi)用由市財(cái)政對第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）的工作完成情況分季度考核后按實(shí)給予保障。

2、住院治療患者

不屬于易肇事肇禍傾向的嚴(yán)重精神障礙患者因精神疾病到醫(yī)院住院治療，其住院治療費(fèi)用按照醫(yī)保相關(guān)政策予以結(jié)報(bào)，其他自負(fù)部分由患者自行承擔(dān)，如經(jīng)濟(jì)確有困難的患者可向民政、殘聯(lián)等部門申請困難救助。

有易肇事肇禍傾向及已發(fā)生肇事肇禍的嚴(yán)重精神障礙患者因精神疾病需要住院治療時(shí)，其住院治療費(fèi)用先按照醫(yī)保相關(guān)政策予以結(jié)報(bào)，醫(yī)保報(bào)銷后的自負(fù)部分和住院期間的生活費(fèi)用，由公安部門按季度采用定額結(jié)算的方式與第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）進(jìn)行結(jié)算，所需資金由市財(cái)政給予保障。

（五）轉(zhuǎn)變工作模式，提升管理效率

1、落實(shí)精神障礙患者醫(yī)療救治和服務(wù)管理

著力提升門診患者規(guī)范服藥率。轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，降低疾病復(fù)發(fā)或患者未及時(shí)治療導(dǎo)致的肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，在不違反《精神衛(wèi)生法》及其他法律法規(guī)的前提下，調(diào)整患者門診配藥補(bǔ)助方式，改為由第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）組織按月統(tǒng)一免費(fèi)發(fā)放，每季度對服藥患者進(jìn)行面診和體檢，根據(jù)面診情況按需調(diào)整處方。所有藥品費(fèi)用扣除醫(yī)保結(jié)報(bào)后的剩余部分，由第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）直接和市財(cái)政及市殘聯(lián)按實(shí)結(jié)算財(cái)政補(bǔ)助資金和殘聯(lián)救助資金。

規(guī)范開展精神疾病診療服務(wù)。各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法開展對精神疾病患者的診療服務(wù)，規(guī)范診療流程，確保嚴(yán)重精神障礙患者急性期住院治療，確保有肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者得到應(yīng)急醫(yī)療處置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求開展精神衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)，對居家嚴(yán)重精神障礙患者開展健康檢查，建立健康檔案，并納入社區(qū)隨訪管理，實(shí)行分類干預(yù)，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者日常服藥。認(rèn)真落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，加強(qiáng)銜接、簡化程序、優(yōu)化管理，為嚴(yán)重精神障礙患者就診提供便捷的結(jié)算報(bào)銷服務(wù)。

積極推進(jìn)精神疾病康復(fù)服務(wù)。加大社區(qū)精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)設(shè)施建設(shè)力度，在有條件的街道、社區(qū)設(shè)立社區(qū)精神殘疾康復(fù)工療站、農(nóng)療站和庇護(hù)工場等，接管治療效果較好、有一定勞動能力的精神殘疾患者，使其逐漸融入社會。以社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基地、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐，進(jìn)一步完善精神障礙患者社區(qū)管理服務(wù)，開展患者關(guān)愛幫扶工作，為精神障礙患者提供生活照料、功能訓(xùn)練、技能培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)。

2、廣泛開展心理健康促進(jìn)和心理行為問題干預(yù)

加強(qiáng)社會輿論宣傳引導(dǎo)。充分利用廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等多種媒體，積極宣傳國家精神衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)政策，普及精神衛(wèi)生防治知識，提高公眾對精神障礙、心理問題預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的能力，以及對干預(yù)方法等知識的普及。加強(qiáng)對新聞媒體的協(xié)調(diào)指導(dǎo)，鼓勵和支持精神衛(wèi)生公益性宣傳。

關(guān)注學(xué)生心理健康教育。將學(xué)生心理健康教育和心理行為問題預(yù)防工作納入學(xué)校日常工作計(jì)劃，在各級各類學(xué)校設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，配備心理健康教育輔導(dǎo)人員，建立學(xué)生和教師的心理健康普及教育和心理干預(yù)機(jī)制，引導(dǎo)全體教師關(guān)注學(xué)生心理健康，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的心理品質(zhì)。

加強(qiáng)特殊人群心理干預(yù)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生的心理服務(wù)能力建設(shè)，建立心理援助和心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍。公安、司法等行政部門要結(jié)合監(jiān)禁及強(qiáng)制性教育改造場所的精神衛(wèi)生工作，開展被監(jiān)管人員經(jīng)常性精神衛(wèi)生知識宣傳，建立與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)被監(jiān)管人群的心理咨詢和心理矯治工作。

深入開展心理健康指導(dǎo)。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對社區(qū)心理健康指導(dǎo)和精神衛(wèi)生知識宣傳教育的技術(shù)指導(dǎo)作用，積極開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。

三、進(jìn)一步明確各部門對精神衛(wèi)生工作的職責(zé)分工

建立以政府主導(dǎo)、相關(guān)部門協(xié)作、社會各界廣泛參與的各級精神疾病防治組織管理體系，形成齊抓共管合力，明確以下各部門職責(zé)。

市綜治辦：負(fù)責(zé)牽頭建立健全嚴(yán)重精神障礙患者管理治療領(lǐng)導(dǎo)小組的聯(lián)席會議制度，會同衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門制定出臺《宜興市易肇事肇禍精神障礙患者管理辦法》，負(fù)責(zé)易肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者社會救治救助工作的綜合協(xié)調(diào)、檢查考核，推動相關(guān)部門落實(shí)社會管控和救治救助措施。

市委宣傳部：組織和引導(dǎo)新聞媒體及相關(guān)單位開展公益性、群眾性的精神衛(wèi)生知識宣傳活動，倡導(dǎo)體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

市衛(wèi)計(jì)委：承擔(dān)市精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職能；負(fù)責(zé)組織研究制定精神疾病防治規(guī)劃和工作規(guī)范，完善精神疾病防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；牽頭建立精神疾病動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和信息共享機(jī)制，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好心理健康促進(jìn)和疾病診斷、信息報(bào)告和治療管理；組織第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）做好嚴(yán)重精神障礙服藥患者的門診發(fā)藥和定期體檢工作以及易肇事肇禍、農(nóng)村“五?！?、城鎮(zhèn)“三無”和流浪乞討精神障礙患者的收治工作。

市教育局：加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育師資隊(duì)伍建設(shè)，將學(xué)生心理健康教育納入日常教育工作計(jì)劃，普及精神衛(wèi)生知識，開展心理援助和心理干預(yù)。

市公安局：負(fù)責(zé)肇事肇禍傾向精神障礙患者的排查、監(jiān)測和管控，妥善處置精神障礙患者肇事肇禍案（事）件；牽頭實(shí)施肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)救治工作，依法做好傷害自身或危害他人安全的嚴(yán)重精神障礙患者送診工作；配合建立精神疾病動態(tài)監(jiān)測和信息共享機(jī)制。

市民政局：實(shí)施貧困精神障礙患者的醫(yī)療救助和生活救助；做好農(nóng)村“五保”、城鎮(zhèn)“三無”和流浪乞討精神障礙患者的生活保障和救助工作；做好困難家庭中肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者的臨時(shí)救助工作；配合建立精神疾病動態(tài)監(jiān)測和信息共享機(jī)制。

市人社局：要會同衛(wèi)計(jì)部門研究制定專業(yè)人才引進(jìn)的政策措施，進(jìn)一步充實(shí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，特別是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)精神疾病防治專業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)對現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。制定和完善精神疾病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高重性精神疾病醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面；配合做好肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者和貧困精神殘疾患者醫(yī)療保障工作；促進(jìn)精神障礙患者平等就業(yè)，防止針對精神障礙患者的就業(yè)歧視。

市財(cái)政局：負(fù)責(zé)落實(shí)全市嚴(yán)重精神障礙患者門診服藥及易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者住院治療的醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)。要建立精神疾病防治專項(xiàng)資金，及時(shí)審核撥付并監(jiān)督資金規(guī)范使用。

市司法局：落實(shí)綜治委特殊人群服務(wù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭單位職責(zé)，組織做好精神疾病司法鑒定管理工作，加強(qiáng)監(jiān)管場所服刑人員精神疾病預(yù)防、治療與康復(fù)。

市殘聯(lián)：將病情穩(wěn)定的精神殘疾人與殘疾人輔助性服務(wù)有機(jī)結(jié)合，利用“殘疾人之家”、工農(nóng)療站為殘疾人員提供社會康復(fù)服務(wù)；開辟專門區(qū)域收養(yǎng)農(nóng)村“五?！?、城鎮(zhèn)“三無”及其他需要集中供養(yǎng)的嚴(yán)重精神障礙患者；牽頭實(shí)施貧困精神殘疾患者的服藥、住院救助工作；配合建立精神疾病動態(tài)監(jiān)測和信息共享機(jī)制。

四、執(zhí)行時(shí)間

本意見自公布之日起執(zhí)行。